透析时总犯低血糖？吃多吃少都踩坑这篇教你稳稳应对

情感透析 2025年09月15日 01:42 1 aaron

　　今天早班透析，李叔像往常一样空着肚子赶到血透室。护士刚上机20分钟，他就脸色煞白、一头冷汗，嘴里嘟囔：“心慌、手抖、像踩在棉花上……”

　　+1 个特殊警惕：透析结束后1–2小时，血糖可能出现二次低谷，不少肾友觉得下机就安全了，结果在路上、到了家里发生了低血糖。

　　不少肾友怕涨水、怕高钾，限制饮食或干脆空腹透析，殊不知透析机4小时清理毒素的同时也会带走20-30g葡萄糖，相当于半程马拉松葡萄糖消耗量的1/5。

　　糖尿病肾友：糖尿病肾友经过血液透析后，周围组织对胰岛素反应性增强，同时胰岛素受体活性增强，再加之肾友的透析反应及个体差异、透丢失葡萄糖等，增加低血糖的发生概率。

　　高碳水：（如一大碗白粥 + 俩油条）让血糖骤升，身体大量分泌胰岛素降糖，但透析会同时清除血糖和胰岛素，胰岛素持续作用后，血糖便骤降。

　　高蛋白高脂肪：（如肉包 + 煎蛋）消化慢，血糖高峰来得晚，而透析一直在消耗血糖，等这波血糖刚要升起来，透析已经把身体能量耗得差不多了，结果下机后或回家后就低血糖了。

　　主食多选三：燕麦片20g（钾＜90mg）、全麦面包1片（约25g钾＜25mg）、红薯半个（50g钾＜50mg）或杂粮饭1小碗（大米20g + 燕麦10g钾＜40mg）、杂粮馒头1/3个（30g钾＜40mg）等。

　　糖尿病肾友：上机前测指尖血糖，＜6 mmol/L先吃一块苏打饼干；＞10 mmol/L直接告诉护士，护士会通过调整透析液、葡萄糖浓度稳血糖，配合着测血糖即可。

　　餐食要在透析之前的1.5-2小时吃完，餐后不躺卧，轻微走动10分钟，给胃留 “消化时间”，避免上机时胃胀恶心。

　　第1小时：护士常规测血糖，若＜3.9 mmol/L，立刻口服葡萄糖片2片（约10g），或遵医嘱护士进行医疗处置，5分钟后再测。

　　服用后休息，15分钟后复测血糖。若血糖仍＜3.9 mmol/L，再服2片，重复监测直至血糖≥4.4 mmol/L。

　　若能自主吞咽，快速嚼服葡萄糖片3-4片（15-20g），家属若在可协助监测血糖。15分钟后复测，未达标则追加 2 片，同时拨打社区或透析中心医生 *** ，避免独自硬扛。

　　04、睡前：若血糖＜5.6 mmol/L，可直接嚼服葡萄糖片1片，少量水送服，既防夜间低血糖，又不涨水。

　　规律进餐，合理膳食，记住口诀：主食稳（低GI），蛋白护，时间对（透析1.5小时前吃），监测快（不舒服就测），急救包(葡萄糖片），随身带。

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