CAPD、IPD、NIPD、CCPD、TPD?腹膜透析模式如何选择?
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目前常规使用的腹膜透析模式主要有:持续非卧床腹膜透析(CAPD);间歇性腹膜透析(IPD);夜间间歇性腹膜透析(NIPD);持续循环腹膜透析(CCPD)和潮式腹膜透析(TPD)等。由自动循环式腹膜透析机操作时,又称为自动腹膜透析(APD)。
目前强调根据患者的腹膜转运特性、尿素Kt/V及肌酐清除率、营养状态和残余肾功能等选择不同的透析模式。
(1)定义:一般常规CAPD每天交换透析液3~5次,每次使用透析液1.5~2L,透析液白天在腹腔内留置4~6h,晚上留置10~12h。白天,患者只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动,而其他时间患者可自由活动或从事日常工作,在一天24h内,患者腹腔内基本上都留有透析液,持续进行溶质交换。
(2)选择指征:CAPD在近30年来已作为终末期肾脏疾病(ESRD)腹膜透析患者的长期维持治疗模式
(1)定义:标准的IPD方式是指每次腹腔内灌入1~2L透析液,腹腔内停留30~45min,每个透析日透析8~10h;每星期4~5个透析日。在透析间歇期,患者腹腔内一般不留置腹膜透析液。
(2)选择指征:目前此透析模式已基本不用于长期维持治疗,在特殊情况下,IPD可用于以下情况:
④规律CAPD患者,出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围漏液者,可暂时改做IPD。
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标签: 夜间透析
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