共享护理模式下癌症幸存者自我管理干预的随机对照试验：基线特征与生活质量分析

情感透析 2025年08月06日 14:55 13 aaron

　　本研究针对肺癌和结直肠癌(CRC)幸存者面临的长期治疗副作用和护理协调问题，开发了一项创新的共享护理自我管理干预方案。研究团队通过15个临床实践点招募404名参与者，采用随机对照试验设计，评估了幸存者、初级保健医生(PCP)和肿瘤科医生的基线特征。结果显示幸存者在情感和功能健康方面生活质量(QOL)评分较低，且不同医疗团队间存在沟通差异。这项发表在《Supportive Care in Cancer》的研究为改善癌症幸存者护理模式提供了重要证据。

　　癌症幸存者护理领域正面临重大挑战。随着医疗技术进步，越来越多的癌症患者能够长期生存，特别是肺癌和结直肠癌(CRC)幸存者数量显著增加。然而，这些幸存者往往面临复杂的长期治疗副作用和护理协调问题。目前的医疗体系缺乏有效的干预措施来满足他们的特殊需求，初级保健医生(PCP)和肿瘤科医生之间的角定不清，导致护理碎片化和沟通不畅。美国国家医学院的研讨会指出，尽管在癌症幸存者护理研究方面取得了进展，但现有模式仍未能有效满足幸存者需求。

　　美国希望之城国家医疗中心(City of Hope National Medical Center)的研究团队开展了一项创新的共享护理自我管理干预研究。这项发表在《Supportive Care in Cancer》的研究旨在评估一种针对肺癌和CRC幸存者、PCP和肿瘤科医生的综合干预方案。研究采用随机对照试验设计，通过15个南加州临床实践点招募404名参与者，收集了基线特征数据。结果显示，幸存者在情感(平均17.8/24)和功能健康(平均18.7/28)方面的生活质量(QOL)评分较低，且肺癌幸存者的总体QOL(101.1/136)低于CRC幸存者(105.5/136)。医疗团队间的沟通存在明显差异，32%的PCP表示经常收到癌症随访摘要，而37%的肿瘤科医生表示只是有时提供这些信息。

　　研究采用了多项关键技术 *** ：1)基于REDCap电子数据采集系统进行基线)使用分层区组随机化 *** 将参与者分为干预组和对照组；3)干预组接受8次由高级实践护士(APRN)提供的远程医疗(Telehealth)会议；4)采用标准化评估工具如综合老年评估(CGA)、癌症治疗功能评估量表(FACT-L/FACT-C)等测量结果。

　　幸存者结局：幸存者报告中等水平的癌症护理体验(56.8/100)，64.5%表示家属未参与护理讨论。社会支持水平较高(4.29/5)，但社会互动中等(53.29/100)。

　　PCP信心水平：55%的PCP对癌症复发监测测试知识有些信心，54%认为具备提供幸存者护理所需的技能。

　　护理协调认知：PCP和肿瘤科医生在护理责任转移方面很少遇到问题(34% vs 56%)，但对谁应负责哪些护理方面存在认知差异。

　　研究结论部分强调，这项研究揭示了肺癌和CRC幸存者在生活质量方面的持续挑战，以及医疗团队间沟通协调的改进空间。基线数据表明，尽管幸存者报告较高水平的身体功能和社会支持，但在获得及时护理和管理治疗副作用方面仍存在困难。医疗团队对护理责任的认知差异提示需要更清晰的沟通协议。这项研究为开发更有效的共享护理模式提供了重要基础，这种模式将有助于改善幸存者的生活质量和长期结局。

　　讨论部分进一步指出，研究结果与先前关于肺癌和CRC幸存者护理挑战的证据一致。值得注意的是，研究在COVID-19大流行期间开展，证明了远程医疗在复杂干预研究中的可行性。虽然样本主要来自南加州地区可能限制结果的普遍性，但研究设计和 *** 为未来更大规模的多中心研究提供了模板。最重要的是，这项研究强调了整合PCP和肿瘤科医生在幸存者护理中的重要性，以及加强患者自我管理能力的必要性，为改善癌症幸存者护理质量指明了方向。

标签：基线情感分析模型