89岁老人急着做血液透析可“生命线”被卡住了

情感透析 2025年09月13日 15:11 2 aaron

　　“好了，好了……”躺在病床上，89岁萧乐(化名)的脸上有了一丝笑意。随着带涤纶套中心静脉导管的成功植入，因血管条件差导致无法血液透析的问题解决了，她的病情得到了控制。专家表示，建立血管通路是血液透析的必要条件，也是透析患者的“生命线”，选择适合自己的血管通路类型很重要。

　　“身高不足1.6米，体重只有35公斤，当时她蜷缩在病床上，看起来非常瘦弱。”陈洁清楚地记得萧老太太入院时的场景。

　　萧老太太患病这事儿，还得从2个月前说起。一开始，她出现头痛、乏力、血压升高的症状，自认为是高血压犯了，想着吃点药就过去了。眼瞅着病情不见好，拗不过子女的再三劝说，她才来到医院，结果被诊断为慢性肾功能衰竭，必须马上透析治疗。

　　陈洁说，从老人转院前的检查报告来看，其患病至少有2年多了。子女们这才想起来，2019年年初母亲在体检中就查出血压、尿常规异常了，因为没啥明显症状，加上她排斥就医，吃了几天药也就算了。

　　让萧老太太和其子女都没想到的是，因肢体血管条件差，血流不畅，无法满足血液透析上机血流量，屡次血管通路手术失败，老人命悬一线。

　　血液透析是肾功能衰竭主要的肾脏替代治疗 *** ，所谓血管通路，指的是为进行血液透析建立的通道，也被称为血液透析患者的“生命线”。

　　“像我们平时常说的输液、输血，都是在浅表静脉完成的，血液透析的通道则完全不同。”陈洁说，血液透析时，血流量需达到200毫升至300毫升/分钟，正常浅表静脉无法达到要求，需要在人体内重新建立血管通路才行。

　　一般来说，常见的有动静脉内瘘，即将静脉与动脉连接起来以达到所需血流量；移植物内瘘，它是使用人工血管为静脉条件较差患者建立血管通路。

　　陈洁表示，动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路，但对于血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者来说，带涤纶套中心静脉长期导管置管则是更好的选择。

　　经过评估，陈洁为萧老太太实施了带涤纶套中心静脉长期导管植入术，即通过颈内静脉，经皮下隧道埋置的带涤纶套的长期导管。术后第二天，上机血流量达标，萧老太太顺利进行了血液透析治疗。

　　慢性肾衰竭是一种恶性疾病，肾脏自身的病变、泌尿系统阻塞(结石、肿瘤等)造成的继发感染、全身性疾病(糖尿病、系统性红斑狼疮等)，都会引发肾衰竭，一旦到了终末期只能采取透析和肾移植方式进行治疗。

　　陈洁提醒，肾脏出问题，患者一般会有疲乏，面部、下肢水肿等症状，特别是感冒后尿液颜色变深，出现血色尿液，尿液里含有大量的泡沫，都是肾病的早期症状。对老年人来说，高血压、糖尿病等慢性病会加速肾功能损伤，控制原发病尤其重要。

　　“当然，还有很多患者并没有明显症状，像萧老太太一样，病情发展到尿毒症的阶段仍没感觉。”陈洁建议，60岁以上人群更好每年做一次尿检和肾功能检查，经常使用抗生素、有肾病家族史者，半年就要检查一次。（记者崔宏远通讯员牛然）

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