心脑血管并发症可危及生命透析患者一定要当心！

情感透析 2025年08月01日 01:06 15 aaron

　　随着血透技术的不断发展，慢性肾衰竭患者的生命被逐渐延长，加上经济发展和社会保障体系的完善，血液透析患者也越来越多。然而，血液透析患者的生活质量仍然低于普通人群，且并发症的发生率较高，其中心脑血管并发症是血液透析患者最严重的并发症之一。

　　由于血液透析患者对心脑血管并发症知晓率低、认识程度不够等，导致病情未能及时得到控制，严重威胁患者生命。临床统计显示，多数慢性肾脏病患者并不是因进展为肾功能衰竭而死亡，约50-80%的患者死于心脑血管并发症。

　　血液透析患者患心血管疾病的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、甲状旁腺功能亢进等。再加上水钠负荷过重、血管钙化、血压控制不佳、贫血、凝血功能异常、透析不充分、微炎症状态等因素都将提高心脑血管疾病发生的几率。

　　针对高血压的患者，主要可通过纠正水负荷过多、维持理想干体重、控制钠盐摄入、合理用药等控制血压。

　　透析中低血压的预防措施包括透析当日调整降压药、防止过快过量脱水、透析中禁食、使用可调钠透析、降低透析液温度、高龄患者透析时选用透析面积小的透析器、选用生物相容性好的透析膜等。

　　合理应用促红素，合理补充铁剂，保持血红蛋白在110～120 g/L之间，改善营养，纠正贫血。

　　高磷患者根据病情选择服用含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂（司维纳姆、碳酸澜）。甲旁亢患者可遵医嘱使用拟钙剂，即西那卡塞，此药被誉为“药物切除甲状旁腺”，对于轻中度的甲旁亢有一定效果，严重病例可施行甲状旁腺切除术。

　　容量管理的具体措施包括低盐饮食、控制透析间期体重、定期调整干体重。针对透析间期体重增加过多的患者可延长透析时间，适当增加透析频次。

　　尽量采取较高的透析血流量，适当增加透析时间，采用高通量透析、血液滤过和血液透析滤过，提高透析的充分性；

　　透析患者在出现一些透析不能解释的头晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛症状时，及时就医，以便在早期识别心脑血管事件，及时干预，避免延误病情。

　　总之，心脑血管并发症需要临床医生根据透析患者的实际情况综合考虑，制定个性化治疗方案，从而改善透析患者的生活质量，降低心脑血管并发症带来的危害。

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