尿毒症是肾病发展到最晚期、最严重的一种状态,在很多人印象中,患者应该是“病恹恹躺着床上,虚弱地等待透析,没有生活质量可言”...
2025-08-10 2 夜间透析
5月26日,广州市人民政府新闻办公室召开广州市卫生健康领域惠民服务新闻发布会,邀请相关单位的负责人介绍广州市卫生健康领域惠民服务等相关工作情况。
发布会上,中国科学院院士、南方医科大学南方医院教授、广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设项目负责人侯凡凡介绍了“广州市居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设”项目(CHAPD)的建设成果。
侯凡凡表示,慢性肾脏病是一种常见慢性病。全球每年因慢性肾脏病死亡的人数高达120万。2019年我国成人慢性肾脏病患者超过8200万。慢性肾脏病具有发展为终末期肾衰竭(也就是俗称尿毒症)的高度风险。尿毒症患者目前没有特效治疗,患者只能依赖透析或肾移植维持生命。目前透析方式有两种—血液透析和腹膜透析,其中腹膜透析又分为手工操作的腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。由于血透对医疗场地、配套设施和医护人员都有严格要求,目前血透中心多数部署在城市里的大医院。接受血透治疗的患者每周需要去医院3次,每次治疗4-5小时。所以多数在农村和边远地区居住的患者,无法接受长期、规律的透析治疗。
居家自动化腹膜透析使用国内自主研发的自动化腹膜透析机,不需要频繁、复杂的手工操作,因此患者可以在家里或就近的基层站点进行治疗,即便是边远、农村的尿毒症患者也可以在家里或家门口得到透析治疗。
举个例子,尿毒症患者莫阿姨家住在边远山村,离最近的血透中心80多公里,她几次因透析不及时、不充分,出现高钾血症、心力衰竭等严重并发症,一度进入ICU抢救。2023年4月莫阿姨接受自动化居家腹膜透析治疗后病情稳定,还做起了小本生意,贴补家用。
自动化腹膜透析可以选择在夜间睡眠时进行,睡前连接好机器,一键式操作就能让机器自动运行,清除体内的毒素和水分,早晨起床后关闭机器,白天便可以正常工作或学习,帮助患者重返工作或学习岗位,回归社会。
举个例子,家住白云区城中村的周先生是一位在读博士研究生,入学后发现尿毒症。一开始接受传统手工操作腹透,每天四次手工操作更换透析液,在身体不适或者出现并发症时还要赶到医院就诊,患者疲惫不堪,无法完成学业。加入本项目后,周先生选择夜间自动化腹膜透析,白天有更多时间和精力研修学业,完成博士研究生毕业论文。
项目开发了智能化的网络管理平台,通过这个平台,大医院的专科医生可以实时指导、监控基层站点或家庭开展腹透治疗,掌握透析治疗数据,分析患者各项生理指标,指导基层站点开展随访,从而确保基层站点腹透的疗效和安全性,实现优质医疗资源下沉。
居家自动化腹膜透析不需要进行体外循环和血管穿刺,有助于降低乙肝、丙肝、HIV等血源性感染的风险。由于夜间透析模式只需要一次拆接管道,因此能够减少腹腔感染的风险。此外,患者到医院治疗的次数减少,可以避免聚集式治疗带来的医院获得性感染的风险。项目个体化治疗也有助于保护腹膜功能和残余肾功能。
腹膜透析的费用相对较低,比起血液透析可以节省大约25%-40%的花费。采用中央统一控制的智慧化管理系统,患者不用总往医院跑,有效减少了对医护人员和医疗场地的需求,在节约医疗支出的同时,也可减轻医保负担。
文/广州日报新花城记者:章程、伍仞图/广州日报新花城记者:王燕视频/广州日报新花城记者:王燕、章程广州日报新花城编辑:李琳
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