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透析后你是否遭遇了疲惫的迷雾？

情感透析 2025年08月01日 14:54 3 aaron

　　肾友们可能在透析后会询问：“护士，我脱水也不多，为什么下机后好累？”“护士，我吃很多，为什么脱不动水？”“为什么总是难以入睡？”……下面我们一起来揭秘。

　　在当今生活节奏快、各种压力大的社会环境中经常听到一个词“疲劳”，它是复杂的、多维的、主观的经验，包括身体和心理领域。疲劳很难描述，主观上感觉如疲倦、虚弱、疲惫或嗜睡等。

　　澳大利亚昆士兰大学的Aminu K.Bello及其团队从血透患者本人获得的治疗或结局进行评估。研究得到排名第一位的反馈是：疲劳。“疲劳”一词，如同沉甸甸的麦穗，低垂在每一位透析患者的心头。

　　透析是终末期肾损伤患者维持生命的重要治疗手段，但许多患者在透析后会出现明显的疲劳感，甚至伴随乏力、嗜睡、注意力不集中等症状，与非透析日相比，透析当天疲劳最为严重。从透析治疗中恢复所需的时间来看，少数患者会在1～2个小时内恢复，多数患者需要一整天才能恢复。这表明患者之间存在很大差异，这种疲劳不仅影响生活质量，还可能增加住院和死亡风险。

　　● 能量消耗与代谢失衡：透析过程中，患者身体需消耗大量能量维持生理功能，同时伴随蛋白质、维生素及电解质的流失，导致代谢紊乱和营养不良。

　　● 心血管压力：透析时快速脱水可能引发低血压，减少心脏和大脑的血液灌注，加剧患者的疲劳感；超滤量过多（如干体重控制不佳）也会增加心肺负担。

　　● 贫血：肾功能丧失导致减少，加上毒素蓄积抑制骨髓造血，患者常合并贫血，进而引发组织缺氧和乏力。

　　慢性炎症会加速能量消耗，并影响营养吸收。研究发现，接受血透治疗患者的炎症标志物是升高的。炎症通过激活中枢神经系统、下丘脑、垂体和肾上腺直接调节疲劳，或通过诱发睡眠障碍、抑郁或焦虑间接调节疲劳。

　　● 睡眠障碍：约50%～80%的透析患者存在失眠、不宁腿综合征等问题，进一步削弱体力恢复。1项关于透析后疲劳的研究报告显示，他们平均需要48小时休息或睡眠才能克服疲劳症状。

　　透析当天以休息为主，避免安排重要活动。次日逐渐恢复轻度活动（如散步），避免久坐或久卧加重乏力感。加强自我管理：透析期间体重增加不超过4%。

　　每活动30分钟5分钟，用靠垫抬高下肢促进血液回流。透析过程中闭眼听轻音乐，减少环境干扰带来的精神消耗。

　　● 有氧踏车运动：通常是在专业人员的指导和监护下与血液透析同步进行，充分利用了患者的透析治疗时间，循序渐进，避免过量运动导致疲劳感加重。建议2～3次/周，时长20～30分钟。

　　● 居家步行训练：以自觉稍感疲劳、微汗、无心悸及气喘为宜，尽可能不依赖辅助器，运动时间20～30分钟/次，3～5次/周。

　　与患者的沟通技巧：鼓励患者用“我感觉……”句式表达需求（如：“我有点累，能帮我拿靠垫吗？”）；家属可设定每周家庭会议，共同讨论疲劳管理改进措施；建立“肾友会”课堂和肾友们交流改善疲劳的方法。

　　做好应急预案：制作紧急联系卡：注明主治医生电话、常用药物清单；备好“疲劳急救包”：含糖果（防低血糖）、冷敷贴（缓解头痛）、耳塞（助眠）。

　　[4] 韩捷,费景兰.督灸配合中药汤剂对溃疡性结肠炎患者T细胞亚群及CD62P影响的研究[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):239-240．

　　[5] 冷成香,曹文媚,赵岳.有氧运动对维持性血液透析患者的干预效果[J].中华护理杂志,2012,47(8):698-700.

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标签： 血液透析患者居家护理

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