重塑心理健康公平：西太平洋地区青少年抑郁障碍的三十年变迁与不平等挑战 MDPI Future

情感透析 2025年07月31日 21:26 3 aaron

　　抑郁障碍是全球范围内导致青少年和年轻人健康损失的主要原因之一，其发病率在10至24岁人群中持续上升，尤其在女性中更为显著。青少年期是抑郁症首次发作的高发阶段，但受限于羞耻感、污名化、症状识别困难及服务可及性差，常常面临严重的诊断延迟，延误治疗时机。

　　西太平洋地区各国在全民健康覆盖（UHC）和社会经济发展方面差异巨大，心理健康服务资源分布极不均衡，很多国家仍缺乏专门针对青少年心理健康的政策与投入。区域内青少年心理健康负担的长期变化与国家间差异，亟需进行系统性描述。本研究通过分析19902021年GBD数据，系统评估西太平洋地区1024岁人群抑郁障碍的流行趋势、性别与年龄差异，以及与UHC水平相关的不平等，旨在为各国制定有针对性的政策干预提供实证支持。

　　本研究基于全球疾病负担研究2021（GBD 2021）数据，系统评估了1990至2021年间，西太平洋地区10至24岁青少年和年轻人中抑郁障碍的流行趋势与疾病负担。研究覆盖该地区27个国家和地区，包括中国、日本、韩国、澳大利亚、越南和菲律宾等，涵盖不同收入水平。分析内容包括抑郁障碍的患病率（Prevalence）和伤残调整生命年（DALYs），并按年龄和性别分层。抑郁障碍的诊断依据DSM和ICD标准。所有指标标准化为每10万人口，并提供95%不确定区间（UI）。研究借助世界卫生组织（WHO）的健康不平等评估工具（HEAT）评估不同UHC覆盖水平国家之间的抑郁负担差异，使用相对集中指数（RCI）和不平等斜率指数（SII）两个指标。

　　2021年，西太平洋地区约584万名1024岁青少年和年轻人患有抑郁障碍，导致约106万DALYs。标准化患病率为每10万人1723.1人，DALYs率为311.9人。2019年以来，患病率和DALYs分别上升了4%和5%，其中1014岁人群的负担最高，且增长趋势最为显著。

　　表1. 1990年至2021年西太平洋地区1024岁青少年和年轻人中抑郁障碍的患病人数、患病率及患病率变化百分比

　　1990至2021年，西太平洋地区青少年抑郁负担的性别差距持续缩小，女性与男性的DALYs比值从1.84降至1.58。性别差异随年龄增长而减弱，1014岁组最为显著。各国差异不一，澳大利亚、新西兰和中国的性别差距最大；文莱、日本、新加坡和韩国则在2024岁人群中差异更明显。

　　图2. 19902021年西太平洋地区抑郁障碍患病人数与患病率的性别差异趋势（按年龄分组）

　　2021年，高UHC国家（如澳大利亚、新西兰）承担了更高的抑郁负担，尤其在女性群体中最为明显。这种关联在1014岁群体中尤为突出。但从1990至2021年，UHC水平相关的不平等显著缩小：抑郁障碍负担正逐步从高UHC国家向低UHC国家转移。

　　图3. 2021年西太平洋地区1024岁青少年和年轻人中抑郁障碍负担率与UHC有效覆盖指数之间的关联

　　本研究系统评估了19902021年西太平洋地区1024岁人群中抑郁障碍的疾病负担。结果显示，2021年约有584万人患病，造成106万DALYs，整体呈现“先下降、后上升”趋势，1014岁人群增长最为显著。虽然女性负担始终较高，但性别差距逐年缩小。值得注意的是，高UHC国家（如澳大利亚、新西兰）的抑郁负担反而更高，提示医疗覆盖提升未必带来心理健康公平，可能与检出率和文化差异有关。研究还发现，政策支持和资源投入有助于改善抑郁负担，但疫情期间的应激与服务中断加剧了青少年心理问题，暴露出系统脆弱性。青春早期女孩受影响尤为明显，因生理变化与社会压力易诱发抑郁，亟需开展性别敏感型干预，包括心理教育、早期识别与保护机制。未来应加强本地研究，提升服务可及性与文化适应性，推动更精准、公平和可持续的干预策略，为实现“健康福祉”目标提供支持。

　　期刊主要关注生长发育和学校健康促进，发表儿童青少年健康研究领域相关的原创研究文章、综述性论文、批判性评论、研究笔记、方案、案例报告和专题通讯等。

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标签：情感心理学论文